风湿性心脏病的正确治疗，取决于正确和及时的诊断，其中对病史的分析是诊断的重要部分。病史应主要了解患者出现症状的年龄，出现特征的时间，如胸闷、多汗、咳嗽、心悸、气促、呼吸困难、乏力等。，风湿性心脏病患者早期可能仅有自觉症状，而没有明显的体征，问诊可以为进一步检查提供线索。对于患者的诱发因素，发作持续的时间，发作的性质和程度，伴随症状等都应该详细询问。

应特别注意风湿性心脏病患者的过去病史，如有无咽峡炎、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、发热、硬结、就诊病史和是否对某些药物过敏等。还应了解患者家族中是否有遗传病史，及直系亲属的健康状况。应积极了解能影响风湿性心脏病的所有因素。

风湿性心脏病患者最常见的症状是心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、咯血和乏力等。但是其他疾病也可能引起这些常见症状，所以应仔细诊断鉴别。

一、呼吸困难：呼吸困难是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，临床上将呼吸困难分为以下几种：心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难。风湿性心脏病患者之所以出现呼吸困难，是因心脏瓣膜病导致心肌缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，从而导致反射性呼吸中枢兴奋性增高。

二、胸痛：胸痛是临床上的一种常见症状，根据胸痛的起源，临床上可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，而由心脏疾病引起的胸痛称为心源性胸痛。风湿性心脏病引起的心包受损导致的胸痛、胸腔疼痛和心绞痛都属于心源性胸痛。

三、晕厥：晕厥是患者突然发生短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要是由于患者心排出量减少或传导阻滞，出现突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。

四、心悸：是指风湿性心脏病患者出现自觉心脏跳动且伴有心前区不适的感觉，心律失常、心脏搏动增强等为常见的原因等。