广东省人民医院心内科主任陈纪言教授对我国的 PCI 术后康复现状做了深入的剖析和解读。

他谈到，中国冠脉介入治疗经过了 30 年的发展，2014 年全国 PCI 手术例数已达 500946 例，并且以 10%～20% 的速度逐年增长，目前已位居世界第二。PCI 治疗技术的发展和广泛开展，特别是通过 PCI 进行早期血运重建已成为救治急性心肌梗死患者最为直接、有效的治疗方法，在极大程度上挽救了患者生命，改善了预后。然而我国的 PCI 术后心脏康复工作却没有跟上 PCI 整体技术水平的发展步伐。

术后心脏康复在冠心病整体管理中的缺失和不到位，直接影响了 PCI 给患者带来的获益。究其原因，主要因为我们没有建立起一套规范的术后康复管理体系和标准流程。而中国 PCI 术后心脏康复专家共识的制定则将为我国 PCI 术后心脏康复最佳管理模式的探索奠定坚实的基础。

中国人民解放军总医院心内科主任陈韵岱教授针对目前我国冠心病 PCI 术后康复工作中面临的主要问题做了系统的阐述。她指出，在冠心病治疗以侵入性治疗策略为主导的背景下，我们的心血管医生往往更专注于通过介入治疗的手段来解决冠脉解剖学狭窄的问题，却忽视了患者术后康复和长期管理。

Courage 的研究结果显示， PCI 术后 1 年有 34% 的患者有心绞痛发作，10 年死亡风险仍高达 30%。同时有研究表明，患者生活质量在 PCI 术后有明显下降，有 30% 活动受限，30% 无法工作，45% 伴有抑郁或焦虑，25% 的患者停止了性生活。单纯依靠 PCI 并不能解决冠心病治疗过程中的所有问题。

现代的心脏康复理念, 是指所有能够改善患者心血管健康的治疗方式的集合, 包括药物处方、心理处方、运动处方、生活方式干预、患者教育等内容。心血管病医生应在术后, 按照心脏康复的理念, 对患者进行全面的治疗, 使患者获得最大的健康获益。

沈阳军区总医院的韩雅玲院长对中国 PCI 术后心脏康复专家共识在改善和推动我国心脏康复事业发展方面的实践意义给予了高度肯定。

韩院长谈到，从发达国家施行的心脏康复治疗策略所取得的效果来看，心脏康复工作主要具有以下几方面的实践意义：1. 通过心脏康复，减少心血管事件的复发率，避免患者反复住院及重复进行冠脉造影和血运重建；2. 降低冠心病的患者死亡率，延长患者寿命；3. 提高患者的运动耐量和生存质量；4. 减少医疗费用，节省社会医疗资源。

所以对 PCI 术后患者来说，心脏康复是决定医疗质量及患者生存质量的重要环节，欧洲、美国及日本均将心脏康复列为冠心病治疗中最高级别 I 级推荐。因此，建立我国关于心脏康复与二级预防的完善理论和实践体系刻不容缓。

共识编写组成员, 就目前心脏康复工作中应该重点关注的关键问题进行了讨论。北京大学第三医院的张福春教授认为运动疗法是心脏康复的一项核心内容，在实施运动康复前需要对不同的 PCI 术后患者进行运动耐量的评估与危险分层，进行运动风险评价，制定个体化的运动处方。

南京中医药大学的王磊教授指出 PCI 术后的规范药物治疗是心脏康复的前提和基础，心脏康复中的药物处方管理应该遵循指南建议个体化选择用药方案，注意药物的相互作用和不良反应，包括药物对患者运动耐量的影响。

广东省人民医院的罗建方教授就药物对患者运动耐量的影响方面的内容进行了补充，他提出改善心肌细胞代谢的药物如曲美他嗪可增强患者的运动耐量 1.1-1.5METs，与运动疗法联合发挥协同作用，将进一步提高运动耐力，改善患者的生活质量。

以上各位与会专家在接受视频采访时表示，目前我国 PCI 术后心脏康复工作刚刚起步，中国 PCI 术后心脏康复专家共识的制定和落地实施，将实现 PCI 术后心脏康复治疗的规范化、系统化管理，最终改善我国冠心病患者的预后和生活质量，推动我国冠心病全程规范化管理的持续发展。